Wat doet een medisch adviseur bij letselschade?
Een medisch adviseur is een arts die de medische gegevens in uw letselschadezaak beoordeelt en vertaalt naar een juridische en verzekeringsrechtelijke context. Hij of zij kijkt niet naar de aansprakelijkheid, maar naar de medische onderbouwing van uw schade: wat is er medisch gebeurd, wat zijn de gevolgen en in hoeverre zijn die blijvend? Het advies vormt zo de schakel tussen uw behandelend artsen, uw advocaat en de verzekeraar, en is vaak bepalend voor de hoogte van uw schadevergoeding.
Wat is een medisch adviseur?
De medisch adviseur is gespecialiseerd in het beoordelen van medische informatie in letselschadezaken. Belangrijk is dat hij zich níet bezighoudt met de schuldvraag, maar uitsluitend met de medische kant: de aard en ernst van het letsel, het verloop van het herstel en de eventuele blijvende beperkingen. Daarmee is hij een onmisbare schakel in vrijwel elke letselschadezaak.
Wanneer wordt een medisch adviseur ingeschakeld?
Een medisch adviseur wordt vaak al vroeg betrokken, bijvoorbeeld:
- zodra uw letselschade bij de verzekeraar is gemeld;
- als er twijfel bestaat over de aard of ernst van het letsel;
- bij langdurige klachten of blijvende beperkingen;
- als artsen of verzekeraars van mening verschillen over diagnose of oorzaak.
Ook bij medische aansprakelijkheidszaken speelt de adviseur een rol: hij beoordeelt dan of de behandeling volgens de professionele standaard is verlopen en of er mogelijk sprake is van een medische fout.
Wat doet een medisch adviseur concreet?
De werkzaamheden bestaan onder meer uit:
- het beoordelen van het medisch dossier, waaronder huisartsverslagen, specialistenbrieven en onderzoeksuitslagen;
- het analyseren van het oorzaak-gevolgverband tussen het ongeval en de klachten;
- het adviseren over het moment waarop het letsel medisch stabiel is, de zogenoemde medische eindtoestand;
- het beoordelen van blijvende beperkingen of arbeidsongeschiktheid;
- het adviseren over aanvullend medisch onderzoek of een expertise.
Op basis hiervan stelt de adviseur een medisch advies op dat uw advocaat gebruikt om de schade te onderbouwen.
Voor wie werkt de medisch adviseur?
Belangrijk om te weten: er is meestal niet één onafhankelijke medisch adviseur, maar er zijn er twee. Uw belangenbehartiger heeft een eigen medisch adviseur die uw belangen meeweegt, en de verzekeraar heeft er een die voor de verzekeraar werkt. Beide adviseurs beoordelen dezelfde gegevens, maar kunnen tot andere conclusies komen.
Komen de adviezen sterk uiteen, dan kan een onafhankelijke medische expertise uitkomst bieden. Een onafhankelijke specialist die niet bij de behandeling betrokken was, beoordeelt dan de situatie. De vragen aan die expert (de vraagstelling) en de keuze van de deskundige worden meestal in overleg vastgesteld.
Waarom dit belangrijk is voor uw zaak
Het medisch advies bepaalt grotendeels welke schadeposten worden erkend: van medische kosten en huishoudelijke hulp tot verlies van verdienvermogen en smartengeld. Een goed onderbouwd medisch advies aan uw kant is daarom essentieel om te voorkomen dat de verzekeraar uw klachten of beperkingen onderschat.
Let er ook op dat uw medische privacy wordt gerespecteerd. De adviseur mag alleen de gegevens opvragen die voor de beoordeling van uw zaak relevant zijn.
Heeft u letselschade en wilt u weten hoe een medisch adviseur uw zaak kan ondersteunen? Neem gerust contact met ons op voor een vrijblijvend gesprek.