Heeft u recht op inzage in uw medisch dossier?
Ja. Als patiënt heeft u op grond van de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) recht op inzage in uw volledige medisch dossier, op een kopie daarvan, op correctie van onjuiste gegevens en op vernietiging op verzoek. U vraagt dit schriftelijk of digitaal aan bij de zorgverlener, die in beginsel binnen één maand moet reageren. Het opvragen van uw dossier is gratis.
Waarom uw medisch dossier belangrijk is
In uw medisch dossier staat alles over uw zorgtraject: onderzoeken, diagnoses, operaties, medicatie, brieven van specialisten en verslagen van gesprekken. Dat dossier is niet alleen van belang voor goede vervolgzorg, maar ook als er iets misgaat. Bij een mogelijke medische fout of een letselschadezaak vormt het dossier vaak het belangrijkste bewijs.
Uw wettelijke rechten volgens de WGBO
Iedere patiënt heeft op grond van de WGBO recht op:
- inzage in het volledige medisch dossier;
- een kopie van alle documenten;
- correctie of aanvulling van onjuiste of onvolledige gegevens;
- vernietiging van het dossier op verzoek.
De zorgverlener moet het dossier in beginsel twintig jaar bewaren, gerekend vanaf de laatste wijziging of zo veel langer als goed hulpverlenerschap meebrengt. Wilt u dat het eerder wordt vernietigd, dan kunt u daarom vragen. Alleen in uitzonderlijke gevallen, zoals een zwaarwegend belang van een ander of de patiënt zelf, mag dat verzoek worden geweigerd.
Hoe vraagt u uw medisch dossier op?
U dient een schriftelijk of digitaal verzoek in bij de zorgverlener of het ziekenhuis. Vermeld duidelijk dat u inzage of een kopie wilt van het volledige dossier en geef desgewenst aan over welke periode het gaat. De zorgverlener moet in beginsel binnen één maand reageren. U ontvangt het dossier meestal via het patiëntenportaal, per post of via beveiligde e-mail.
Tip: vraag specifiek om alle onderdelen, dus ook laboratoriumuitslagen, beeldvorming, operatieverslagen en correspondentie. Zo voorkomt u dat u maar een deel van het dossier krijgt.
Wat mag de zorgverlener weigeren?
In principe moet u alle gegevens krijgen die over u gaan. Inzage mag in enkele gevallen worden beperkt of geweigerd, bijvoorbeeld:
- als daarmee de privacy van een derde wordt geschonden, zoals informatie over een familielid;
- voor de persoonlijke werkaantekeningen van de hulpverlener, die niet tot het officiële dossier behoren.
De zorgverlener moet een weigering altijd motiveren. Een beroep op deze uitzonderingen mag niet worden gebruikt om gegevens achter te houden die u gewoon hoort te krijgen.
Hoe laat u onjuiste gegevens corrigeren?
Staan er feitelijke onjuistheden in uw dossier, dan kunt u om correctie vragen. Het correctierecht ziet op feiten, niet op de professionele beoordeling van de arts. Bent u het oneens met een diagnose of bevinding, dan kunt u uw eigen visie als verklaring aan het dossier laten toevoegen. Onjuiste of niet langer relevante gegevens kunt u laten verwijderen.
Doe een correctieverzoek altijd schriftelijk en bewaar een kopie. Wordt uw verzoek afgewezen, dan kunt u een klacht indienen bij de zorgaanbieder.
Lukt het niet om uw dossier te krijgen of weigert de zorgverlener een terechte correctie? Neem gerust contact met ons op, dan helpen we u verder.