Wijst het UWV uw Ziektewet-uitkering (ZW) af of beëindigt het deze, dan kunt u binnen zes weken bezwaar maken. De meest voorkomende reden voor afwijzing is dat de verzekeringsarts u geschikt acht voor uw werk. Juist dat medische oordeel is vaak met succes te betwisten, zeker als niet al uw klachten goed zijn meegewogen.
Wat is de Ziektewet-uitkering?
De Ziektewet is een vangnet voor werknemers die ziek worden en geen werkgever (meer) hebben die het loon doorbetaalt. Het UWV keert de ZW-uitkering uit, doorgaans 70% van het dagloon. U kunt er recht op hebben als u:
- Ziek wordt terwijl u een WW-uitkering ontvangt.
- Ziek wordt als uitzend- of oproepkracht en uw contract afloopt.
- Ziek uit dienst gaat (einde arbeidsovereenkomst tijdens ziekte).
- Orgaandonor bent.
- Zwanger bent of recent bent bevallen (via de WAZO).
Waarom wijst het UWV de ZW-uitkering af?
U bent volgens het UWV niet (meer) arbeidsongeschikt
De verzekeringsarts beoordeelt of u arbeidsongeschikt bent voor uw arbeid: het werk dat u het laatst deed of vergelijkbaar werk. Oordeelt de arts dat u dat (aangepaste) werk kunt verrichten, dan volgt afwijzing of beëindiging. Dit is de meest voorkomende en meest betwiste reden. De arts houdt niet altijd voldoende rekening met:
- Psychische klachten die lastig objectiveerbaar zijn.
- Chronische pijn of vermoeidheid.
- Het totaalbeeld van uw gecombineerde beperkingen.
Geen recht op de Ziektewet
U heeft geen recht als u een werkgever heeft die uw loon moet doorbetalen, als u op het moment van ziek worden niet verzekerd was, of als u uw ziekte opzettelijk heeft veroorzaakt.
Te laat ziekgemeld
Meld u zich te laat ziek, dan kan dat tot een (gedeeltelijke) afwijzing leiden. Meld u zich daarom zo snel mogelijk bij het UWV.
Bezwaar maken tegen een ZW-beslissing
De bezwaartermijn
U heeft zes weken na de datum van het besluit om bezwaar te maken. Twijfelt u of u op tijd alles rond krijgt, dien dan een pro-formabezwaar in om de termijn veilig te stellen; de gronden levert u later aan.
Sterke bezwaargronden
- De verzekeringsarts heeft uw beperkingen onderschat of niet alle klachten meegewogen.
- Er is te weinig rekening gehouden met informatie van uw behandelend arts of specialist.
- Het onderzoek was onzorgvuldig (te kort gesprek, geen lichamelijk onderzoek, geen dossierstudie).
- U bent ten onrechte geschikt verklaard voor uw eigen werk.
- Het besluit is onvoldoende gemotiveerd.
Onderbouwing verzamelen
Vraag medische informatie op bij uw huisarts, specialist of behandelaar en voeg die toe. Een actueel rapport waarin uw beperkingen worden beschreven, weegt zwaar. In de bezwaarfase beoordeelt een andere verzekeringsarts dan de eerste uw situatie opnieuw.
De procedure in het kort
- Dien (eventueel pro forma) bezwaar in binnen zes weken.
- Vul de gronden aan en voeg medische stukken toe.
- Licht uw bezwaar toe op de hoorzitting.
- Het UWV neemt een beslissing op bezwaar.
Wordt uw bezwaar afgewezen, dan kunt u binnen zes weken in beroep bij de rechtbank, sector bestuursrecht, en daarna eventueel in hoger beroep bij de Centrale Raad van Beroep.
Praktische tips
- Houd een klachtendagboek bij zodat u uw beperkingen concreet kunt beschrijven.
- Meld u altijd op tijd ziek en bewaar het bewijs daarvan.
- Reageer binnen de termijn, ook als u nog niet alle stukken heeft.
Is uw Ziektewet-uitkering afgewezen of beëindigd en herkent u zich niet in het oordeel van de verzekeringsarts? Neem gerust contact met ons op om uw bezwaar te bespreken.